医院里病毒多多!如何做好洁净手术室的感染管理系统?

2021-06-09 访问量:185

医院里病毒多多!如何做好洁净手术室的感染管理系统?

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干净的手术室

洁净手术室的必要性。

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手术室是对患者进行手术、抢救和治疗的重要场所。它体现了外科领域医学科学的高水平。高质量的手术环境是提高手术效率、保证手术质量的前提。随着临床医学的深入发展,过去的普通手术室已不能满足现代医院的要求。创建洁净手术室已成为现代医院的必然趋势和重要标志。

如何在干净的手术室管理医院感染?

洁净手术室通过初、中、高效多级空气过滤系统过滤送风气流中的微生物气溶胶,并通过回风口将颗粒和灰尘带出手术室,从而保证空间环境中空气的洁净度。满足各种操作的要求。清洁技术虽然可以最大程度地去除空气中的颗粒物,但不能杀死吸附在物体表面、地面和墙壁上的病原微生物。因此,需要严格的管理制度和制度,以确保达到预期的效果。

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洁净手术室人员管理

建立健全医院感染管理机构

完善规章制度

医院要高度重视医院感染管理,建立三级监测网络组织机构,建立健全工作制度和职责,加强对相关部门和关键环节的监督检查。

手术室建立了由科室主任、护士长、监护医生、监护护士组成的科室医院感染管理小组。负责制定和完善各项规章制度和工作计划,监督检查制度的实施,对科室工作人员进行医院检查。评估感染知识培训,定期监测和完成登记和报告。医院感染管理科每周不定期进入手术室进行监督指导,每月检查手术室消毒隔离制度执行情况和消毒灭菌质量监测情况,每季度进行一次微生物监测,收集数据并及时分析。反馈结果,帮助科室提高医院感染管理质量。

加强医务人员培训

提高感官控制意识

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医院每年组织医务人员进行不少于6小时的医院传感知识培训,对新入职人员、实习生、进修生进行不少于3小时的医院传感知识岗前培训。医院感染管理科可采取集中辅导与个别辅导相结合的方式,对各科室监测人员进行针对性培训,确保院感监测到位。

手术室要重点加强医院感染知识的学习,内科培训每年不少于3小时,并有记录、考核、跟踪评价,加强医护人员的意识防控和责任。护士长可以利用早会时间对工作中出现的问题进行点评,让每位医护人员正确认识手术前、手术中、手术后的任何环节都可能导致院内感染的发生,从而自觉遵守各项规章制度。

严格培训保洁人员

加强质量检验

手术室的清洁工作直接影响到洁净手术室的空气质量。但保洁人员大多由社会保洁公司直接管理,缺乏正规的岗前培训和岗位管理,且多为文化程度较低的中老年女性。 ,高流动性。医院应建立由医院感染管理科和护理科监督的保洁人员管理制度,加强保洁人员医院感染知识培训手术室净化,每年不少于3个课时。

部门建立并完善各类保洁员工作制度和流程,制定培训手册和质量考核标准。新上任的保洁人员将接受为期2周的培训,同时每月至少接受一次培训。记录、评估和评估。加强保洁工作和消毒隔离的质量监督,及时纠正工作中的缺陷,召开月度职工大会,总结分析存在的问题,持续改进,必要时联系保洁公司共同解决。

洁净手术室环境管理

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01、Clean手术室建筑设计及布局要求

手术室应与手术室相连。它不应位于一楼或顶楼。可与ICU同层,缩短运输距离,保障患者安全。同时毗邻血库、病理科、供应室等医疗技术科室,方便工作联系,方便快捷。根据功能和隔离要求,可分为三区和多通道。三区之间设有隔断门,严格区分医务人员、患者、清洁和脏污物品,标记清晰。

洁净手术室位于洁净区。洁净手术室按净化等级顺序设置。 Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应在干扰最少的区域。受感染的手术室位于洁净区的入口处手术室净化系统,也可以直接与外界相连。通道是相连的。手术室的内墙、地板、天花板应采用光滑、耐酸碱、无缝防火材料;墙角采用弧形设计,防止灰尘堆积,便于清洁。手术室门应宽阔,无门槛,便于平车进出。使用感应门或电动门保持手术室正压;墙内不得嵌入外窗、插座、开关、药柜、物品柜、写字台等。

02、clean 手术室环境卫生要求

新建和更换过滤器后的洁净手术室,按照规定的采样要求和检测方法,对相关指标进行严格监测后,方可投入使用。绝大多数被检查的手术室都需要反复调整和整改,以确保所有要求的项目同时合格,整体性能达到标准。空气洁净度和细菌浓度不允许单独测试。

手术室监护护士每月需对空气、一次性用品、表面、消毒液、手、无菌器械、内窥镜器械等进行微生物培养,空气培养采用培养皿自然沉淀法。手术室彻底清洁后手术室净化系统,次日早晨开启净化系统进行自清洁时间,将培养皿置于各采样点地面或任何不高于地面80cm的高度。 30分钟后盖上,每个手术室必须有两个培养皿作为空白对照。取样后送菌室培养48h,计算操作区及周边区菌落数,记录结果。未能找到原因并纠正的,稍后重新测试和评估。

03、洁净手术室特殊设备要求

空气净化装置至少应配备三级过滤系统,将污染空气像活塞一样从回气口排出。回风口必须有过滤器,距离地面0.1~0.5 m之间。洁净手术室换气次数和平均截面风速是保证空气洁净度的重要指标。

标准洁净手术室最低换气次数为24次/小时,一般洁净手术室最低换气次数为18次/小时。风速过低会影响自净能力,风速过高会增加能耗和噪音。研究表明,将风速提高到0.4 m/s 以上不会增加影响面积。手术室洁净区不同级别洁净室之间的静压差为5-20Pa;温度20-25℃,恒温可减少手术室细菌的繁殖;湿度为40%-60%,可在雨季使用。开机前将温度调低 1 至 2°C,以方便除湿。湿度过高或过低都有利于细菌的生存;保持房间安静,噪音小于50分贝。对洁净手术室整体性能进行综合动态评价,及时发现问题并纠正,可有效降低手术感染率。

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04、Clean手术室日常清洁要求

进入手术室的人员必须按规定着装,不得在手术室内随意走动;手术患者进入手术室前应做好充分的术前准备,更换患者制服,戴好帽子;严格控制参观人数和手术室面积,面积小于30平方米时,不超过2人;手术室面积30平方米以上时,不超过3人。手术过程中,探视者应与手术野保持至少1m的距离。使用无粉手套,严禁将书籍、报纸和个人物品带入手术室。禁止在手术室内抹灰、折叠衣服和敷料,禁止将患者移到床上、放置体位、打开无菌袋、铺无菌巾、整理器械台。运动应该轻柔缓慢,以减少飞散的颗粒。手术前至少30分钟,开启层流净化系统,用消毒液和清水擦拭表面。运行过程中,随时监控系统运行情况,保持稳定的温度和湿度。

手术过程中尽量减少开门和关门,手术结束前不要打开后门,保持手术室内相对封闭的正压。按照“先消毒后细菌”的顺序合理安排手术连接,净化系统持续运行,密闭间隔20分钟以上,可达到最短的自洁时间,保证足够的空气洁净度。操作结束后,将净化空调调至最低运行速度,再次用消毒剂和清水擦拭所有物体表面,并用含有消毒剂的拖把清洁地面。

拖把要根据不同手术室的清洁程度,分别进行标记和浸泡。它们不应该混合。操作过程中,如果表面或地面有血液、体液污染物,应立即用消毒剂覆盖,然后再擦拭。每天用含氯消毒剂清洁手术鞋,每周彻底清洁天花板、墙壁、地板、仪器设备、无影灯等高处物体,确保干净无尘。艾滋病、肺结核、气性坏疽等特殊感染的手术安排在指定的手术室,并采取严格的隔离和自我保护措施。所有物品和器具都遵循消毒和清洁的原则。

洁净手术室设备管理

层流净化系统设备的维护需要跨学科、跨专业、跨部门的合作。手术室要配合医院后勤管理部门、医院感染管理部门,组成用户、业务主管、行政管理团队。联合协调管理联动机制,公开招投标,聘请专业团队负责洁净手术室设备的运行维护。部门设置专职管理员每周清洁回风过滤器。如有污染,随时清洗手术室净化,损坏更换;巡视护士登记各手术净化系统的运行情况、空调温湿度等;后勤部及外部工程人员每月检查手术室灯具、墙缝、门缝、仪表柜的密封性能,清理管道,3个月更换维护一次初效过滤器,更换维护中...高效过滤器半年一次,每年更换维护一次。滤网防止过滤器堵塞,并建立维护日志记录。

洁净手术室物品管理

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手术室由专职人员管理。根据净化程度的不同,相对固定的专业。常用仪器、设备、物品、药品均按专业要求配备。 手术前一天,巡回护士将择期手术材料放入手术室进行预净化,次日统一分配高值耗材,减少护士离开手术室反复取回的次数在操作过程中。一次性用品的质量受到严格控制。进入手术室前应拆除外包装,减少污染;建议使用一次性聚丙烯防护服、无纺布手术衣、一次性氧气面罩和过滤器。对麻醉机螺纹管进行消毒,污染时随时消毒。手术器械实行一体化、标准化、程序化的供手管理,建立完整的清洗、消毒、灭菌、运送流程,提高管理效率。

手术医疗废物严格按照规定进行收集、储存和处理。刀片、针等被丢弃在锐器盒中。感染手术产生的医疗废物采用双层黄色垃圾袋密封,贴有感染标签统一处置。

洁净手术室的建立和使用逐渐普及,但“重建设轻管理”的现象在我国普遍存在。加强各环节的质量管理和护理管理,对于保证良好的手术环境、降低院内感染发生率具有重要意义。是手术室护理管理的重要课题。

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