医院净化手术室管理要求

2021-01-24 访问量:123

医院净化手术室管理要求

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医院的洁净手术室管理要求,医院的洁净手术室是外科诊治和病人抢救的重要场所,也是医院的重要技术部门。随着临床医学的飞速发展,外科手术越来越详细,越来越困难,对手术室的要求也越来越高,这也促进了更专业,现代化的手术室学科的发展。建立洁净的手术室是进行外科手术的需要!

我们医院于2001年8月建立了一个洁净的手术室。通过使用洁净的空调系统,可有效控制房间的温度和灰尘含量,创造理想的高洁净手术环境并降低感染率手术。

医院净化手术室的管理要求

医院的洁净手术室是外科诊断,治疗和抢救病人的重要场所,也是医院的重要技术部门。随着临床医学的飞速发展,外科手术越来越详细,越来越困难,对手术室的要求也越来越高,这也促进了更专业,现代化的手术室学科的发展。建立干净的手术室是进行外科手术的要求。我院于2001年8月建立了洁净的手术室。通过使用洁净的空调系统,可有效控制房间的温度和灰尘含量,创造理想的高洁净手术环境,降低手术的感染率并提高操作质量。但是,洁净手术室是一种高精度的设备系统。使用一套完整的清洁技术来创建和维护一定的空间以实现所需的清洁度是基于物理效果而非化学方法。因此,必须严格管理洁净手术室,以确保有效的消毒功能,并达到切断手术感染途径,避免围手术期手术感染的最终目的。

清洁手术室

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净化手术室的原则

1.1手术室净化技术

手术室的空气净化技术是通过一级,中级和高效三级过滤进入手术室的空气,以控制室内灰尘含量。高效颗粒空气过滤器能够去除99.97%的直径0.为3μm或更大的颗粒。最小细菌量为0.5μm,因此可以完全被过滤器堵塞。尽管病毒的大小仅为0. 01〜0.4μm,但空气中的微生物不仅是孤立的漂浮物,而且还附着在空气中的灰尘上。因此,只要能够阻挡直径为0.3μm以上的空气中的灰尘,就可以完全去除微生物。

近年来,国内医院逐渐采用了洁净手术室的形式。这种类型的手术室配备有净化空调系统,可以控制空气中的非生物和生物颗粒,并且可以达到一定的生物清洁度标准。超净化系统是指通过超高性能过滤器过滤的空气,在室内形成水平或垂直的层流,在室内流动,形成无尘,无微生物的洁净空间,达到预防感染的目的。

1.2净化手术室净化空调设备组成

净化空调系统主要由空气处理器,初级,中级和高效过滤器,加压风扇,回风口和供气口组成。

1.3净化手术室的建筑要求

高密封性要求,通常是封闭的无菌手术室。必要的室内设备,例如壁柜,电影观众,写字台,电源插座面板,寻呼系统,送风口,回风口等手术室净化,均位于夹心墙内,且表面平坦且无灰尘堆积。手术室的室内装饰必须有利于清洁的环境,并且必须满足不产生灰尘,不吸附灰尘,耐用性,耐磨性,抗药性以及易于擦拭和消毒的要求。

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洁净手术室的分类

洁净手术室的常见分类:有两种方法根据空气流量和室内清洁度进行分类。

2.1净化后的手术室根据气流的形式进行分类,包括层流和湍流。

2.1.1层流式空调

当室内空气以一定速度沿相同方向流动时,所得空气流称为层流。有两种类型:垂直层流和水平层流。 (1)立式层流空调:将过滤后的空气从上到下以层流的形式吹出,以便使房间获得清洁的空间,并且更容易抑制室内产生的灰尘和浮游细菌。(2)水平层流式空调:过滤后的空气从一堵墙发出并平行于另一堵墙流动,这样,上游气流可以获得很高的清洁度,而下游气流将具有更多的灰尘和浮游细菌,应适当安排房间人员和物体的位置,否则将毫无意义。

2.1.2湍流(也称为湍流)空调

部分层流。吹出口的面积越小,发生湍流的可能性越高。空气的清洁度很容易受到人和物体的影响。

2.2净化后的手术室根据室内清洁度进行分类

共有四种类型:100,000、10,000、1,000和100。空气清洁度由灰尘浓度来衡量。灰尘浓度越高,清洁度越低,反之亦然。净化手术室是指空气洁净度不少于100,000的手术室。根据清洁后空气中粒径大于或等于0.5μm的空气尘埃颗粒的数量,清洁手术室可分为四个级别:100,000、10,000、1,000和100。其中,数量越高,纯化水平越低

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净化手术室的过程

3.1清洁手术室的污物流线

净化手术室中的人和物体流动是影响室内空气清洁度的重要介质。因此,划分清洁流线是清洁手术室平面组合的重要原理之一。必须严格控制手术人员,患者和手术用品(敷料,器械等)的进出手术室,并采取适当的隔离措施。目前,我国的洁净手术室通常采用双重过道方案,即:无菌手术通道和非洁净处置通道,以实现洁净脏污的转移,减少交叉感染。无菌外科通道,也称为清洁通道和内部通道,是医务人员,患者和清洁物品的供应管线。手术室,厕所和无菌辅助室都布置在内部走廊的周围;非清洁的处置通道也被污染。走廊和外部走廊位于手术室的外围。除了用作手术后的手术器械和敷料外,它们还用作走访走廊,以减少进出手术室的人数,并减少手术室中的空气干扰。同时,手术室的门不被尘土走廊隔开,不会直接向外敞开,减少了室外环境对手术室的污染,有利于清洁手术室的固定窗户。

3.2手术室还应设有3个入口和出口,即患者入口,人员入口和污垢出口。尝试隔离,清洁和转移污垢,避免交叉感染。

3.3淋浴房

根据异物,无尘室中80%的灰尘来自人。因此,人员的净化非常重要。在一定的风速和吹气时间条件下,吹气对人员除尘具有明显的作用。吹气室可分为两种类型(单室或双人间)和通道型。通常情况下,单个吹淋浴房可以连续容纳20至30人,应使用20个以上的人使用双吹淋浴房或通道吹淋浴房。

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清洁手术室中的空调设备操作

4.1开始层流操作

通常应在手术前30分钟进行;如果操作长时间停止,则应在操作前4小时执行。

4.2停止层流操作

操作完成并打扫房间后,如果房间里没有人,则应停止旋转。在操作过程中,层流应继续运行。停止层流操作后,手术室中的正气压将消失,被污染的室外空气将扩散到手术室中,从而增加了手术感染的机会。

4.3检查和保管

超净手术室的空调设备和过滤器应定期检修。这一点很重要。

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洁净室的使用和管理

5.1患者的术前治疗

(1)患者对病房的手术部位进行清洁和消毒后,他穿上了消毒的衣服,裤子和戴了帽子的手术室。

(2)使用手术室专用的接驳车来接送患者。对于没有接驳车的患者,在手术室的入口处,将患者转移到清洁的专用平板车进行手术用粘合剂将轮子吸尘,然后推入手术室。

(3)皮肤消毒:为了在手术部位对皮肤进行更广泛的消毒,应使用两种或更多种混合消毒剂进行消毒。

(4)铺无菌草:无菌薄板应由无纺布制成,不利于细菌的生存。散布无菌薄板时,应根据操作中的空气流动方向使用不同的方法室:垂直层流手术室无菌盖布应垂直于地板,如果没有悬挂在地板上,将导致空气紊流并导致污染物从地板上浮起,无菌盖布的长度不得超过正面和背面如果将无菌盖布放在水平层流室的操作台末端,则要离地面1/3距离;如果悬挂在地板上,则会引起空气紊流,导致污染物从地板上飞走。手术台两侧的无菌床单都可能挂在地板上。

(5)限制患者在手术台上转动。如果确实有必要转动患者的床单,则应尽可能平缓,以防止细菌漂浮物沉入无菌手术区域。

5.2术前人员准备

(1)应对手术人员进行鼻咽细菌学监测。患有上呼吸道感染或皮肤疾病(例如fur,)的患者不得进入手术室。

(2)进入手术室并换鞋。进入水平层流手术室时,最好穿上覆盖整个脚和脚踝的无菌橡胶靴。

([3)更换由无纺布制成的衣服和帽子。最好使用具有强大抗菌力的口罩。

([4)空气淋浴穿过空气淋浴室,然后进入手术室走廊以吹去灰尘。

([5)洗手并彻底消毒手臂。

(6)穿着无菌的手术服。手术服由无纺布制成,背部被搭接,腿部尽可能被覆盖。

([7)戴无菌手套,因为手套上可能有微孔,为防止手术污染,应戴两层手套。

(8)严格控制来访者人数手术室净化,并根据手术规模合理安排。来访者应在指定区域内进行活动,不得随意越过,不得直接从无菌室进入无菌手术室。受污染的手术室。手术室中的人员应保持人员和人员的活动最少,以防止湍流和污染。

5.3设备的放置手术室中的设备和物品应整齐放置,并保持清洁,无灰尘和血液。不允许将个人物品,书籍和报纸带入手术室,并且严禁在手术室中穿更衣。

5.3.1个垂直层流室

清洁区域的范围距离手术台的四个侧面1m。非无菌设备不应放置在清洁区域。在特殊情况下,应盖上无菌纸。麻醉设备和麻醉师与手术部位分开,病人头上有无菌盖布。

5.3.2个水平层流室

清洁区域位于手术台两侧的工作位置的35°以内。麻醉设备和麻醉师的气流方向朝下。手术台和手术台之间形成的角度应尽可能大,以使在手术台和床之间流动的空气不会形成湍流。最好使用无菌托盘盖,以使空气在托盘与患者之间流动。如果使用反射型照明器,则应保持水平。如果将照明灯放置在手术科室的上方气流方向上,则照亮手术区的光线与气流形成的角度应不小于35°。非无菌设备应在下流位置尽可能远离手术台放置。如果必须将其放在干净的气流区域中,则必须用无菌纸覆盖。

5.4术后治疗

根据洁净手术室的规定清洁并消毒空气。手术被污染后,用消毒剂擦拭物体和地板,对手术室进行喷雾或熏蒸。必须将各种污物密封在专用的防水耐磨污物袋中,以进行特殊处理。手术后,等待所有人员离开,然后关闭空气层流装置。

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净化空调系统的管理和维护

6.1操作系统管理

制定并严格执行系统管理程序。整个控制系统,操作系统和监视系统必须由专人管理。

6.2维护管理

整个清洁设备系统需要由专门的维护人员仔细维护和修理,并制定出有效可行的措施。 (1)通风橱应每周清洁和处理一次。(2)应当每周检查呼吸机的状况。(3)应当定期检查,维修和保养滤清器设备,以确保其正常运行。每隔30天对初效和中效过滤器进行一次测试,并用清洁剂清洗,最好保留一套清洁用的装置,根据使用情况,初效和中效过滤器应每3到6个月更换一次,过滤器应在干燥后再更换,在安装初级和中效过滤器之前不能操作设备,以延长较昂贵的高效过滤器的使用寿命。同时手术室净化,洁净室周围的环境要干净,装有空调,供气过滤系统的正常运行以及严格的使用和管理规范也是延长洁净室的关键。延长高效空气过滤器的使用寿命。 (4)风淋室运行2年后,应检查进出门的气密性。

6.3机房管理

由专业人员管理净化空调设备的运行和停止。清洁并保持机房卫生。记录洁净手术室的运行情况。

6.4净化手术室的卫生和减尘管理

(1)应及时清洁洁净室,并采取防尘措施,例如保持密封性能,保持人员清洁,穿着干净的隔离服,鞋帽,手套和口罩,减少房间中的人数并减少活动范围等。每个手术室每天早晨,使用0. 5%的氯化消毒剂擦拭物体的表面和地板,每周彻底清洁一次,包括墙壁,天花板以及地板。手术室无影灯上的玻璃盖应该每月擦洗一次。

(2)准备专用的无尘室清洁材料和工具。首先清洁最高级别的区域。用湿的无尘室抹布将设备,桌子,工具,椅子等的所有裸露表面擦拭干净。玻璃用液体清洁剂清洁墙壁和门,然后用一块布擦去残留的水,用非常稀的中性清洁剂清洁墙壁和天花板,然后冲洗,最后用海绵擦去残留的水。用所有清洁剂将拖把浸湿后,再用几分钟未浸入清洁剂的拖把,然后再用海绵拖把或吸尘器吸干水分,将剩余的水吸掉。完成后,使用吸尘器清洁整个洁净室。

(3)洁净室的日常管理立即清除了所有可见的灰尘颗粒或污染物。每次轮班后都要清洁粘合垫,并每天更换一次性粘合垫。

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净化手术室验收监控管理

7.1洁净室验收监控的内容

洁净室的速度场和气流模式,确定气流的均匀性,是否有漏气等;空气量,例如送风量,回风量,排气量等;洁净室内的粉尘浓度和生物颗粒浓度是否符合标准;测量正负压力,噪声和振动的性能。

7.2成立医院感染控制小组来清洁手术室

由麻醉科主任,麻醉师,护士长和护士组成。全权负责手术室中的感染监测。配备有洁净室的专职管理护士,对进入洁净室的人员进行定期监督。检查手术室的消毒隔离措施和操作人员的无菌技术操作,及时纠正违反操作规程或怀疑有污染的环节,并采取有效的预防措施。指示员工维护,管理和清洁洁净室。

7.3定期在手术室内,操作人员的手,物体表面和无菌物体上进行细菌培养

我们每个月例行采样一次空气以进行细菌培养,以监测净化效果。细菌培养不合格的手术室净化,应查明原因,并采取有效措施直至培养合格。每月监测一次空气灰尘颗粒的数量,温度和湿度。在某些情况下需要进行目标监测时,可以随时取样。

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